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实力医生讲科普

广州日报讯 (全媒体记者徐依励 通讯员梁嘉韵)系统性红斑狼疮是最常见的风湿免疫病之一，是一种以育龄期女性为主要发病人群的系统性自身免疫疾病。广东实力中青年医生、中山大学附属第一医院风湿免疫科赵继军主任医师指出，在临床上见到的很多红斑狼疮患者，往往不只担心自己的身体情况，还担心是否会影响到生育功能和下一代。他指出，患上红斑狼疮并不意味着无法生育，红斑狼疮也并不是一种遗传性疾病。那么，有生育计划的红斑狼疮患者需要注意什么？赵继军解答四大热点问题。

●问题一：

红斑狼疮会影响生育能力吗？

赵继军：目前研究显示，红斑狼疮疾病一般不影响患者的生育能力，但受孕时年龄较大、某些药物暴露、不良环境因素及重要器官损害等多种因素，可能会导致系统性红斑狼疮患者的生育能力衰减。

因此，红斑狼疮患者在病情进入稳定阶段后，一旦有妊娠计划，经由风湿免疫专业医师进行综合评估后，确定合适的妊娠生育时机，有计划地调整药物，大多数患者可以像正常人一样生儿育女。

●问题二：

红斑狼疮患者什么条件下适合怀孕？

赵继军：红斑狼疮患者能否妊娠需要专科医生进行综合判断。一般来说，患者在同时满足下述条件时方可考虑准备怀孕：1.病情稳定至少6~12个月；2.口服泼尼松≤10毫克/天(或等效剂量的其他糖皮质激素)；3.停用可能致畸药物至所需时间；4.24小时尿蛋白定量≤0.5克且无重要脏器损害；5.如果没有禁忌证，建议妊娠全程继续服用羟氯喹。

●问题三：

系统性红斑狼疮会遗传吗？

赵继军：不一定。实际上，红斑狼疮的发病是多种因素共同起作用的结果。大量的遗传流行病学调查研究显示，红斑狼疮具有一定的遗传倾向，但在临床上，也有很多红斑狼疮患者所生子女都是健康的。因此，红斑狼疮有一定的遗传倾向，但它并不是遗传性疾病。

●问题四：

红斑狼疮患者能进行母乳喂养吗？

赵继军：如果是服用安全剂量下的糖皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素A、他克莫司、柳氮磺吡啶，以及静脉注射人免疫球蛋白，病情得到良好控制的红斑狼疮患者，是可以进行母乳喂养的，但是，如何选择药物必须与专科医生沟通。

而对于需要使用沙利度胺、甲氨蝶呤、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、来氟米特、贝利尤单抗、利妥昔单抗等药物的患者，不推荐进行母乳喂养。